科普骑车追尾骨折，半年变成大象腿

　　骑车追尾至骨折半年变成“大象腿”啥原因？难治性下肢深静脉！今年10月初，因伤卧床半年多的王先生试着下地走路、干农活。没想到几天后，他的左腿却迅速地肿了起来，就像是大象的腿一样！惊慌失措的王先生一家立马赶到江苏南京，医院寻找解决方法。车祸重伤，卧床恢复埋下“病因”接诊患者后，介入科刘圣主任医师做了全面细致的检查，协助王先生做了下肢深静脉造影，结果显示左侧髂静脉闭塞，股静脉与腘静脉均有血栓形成。经了解，原来今年2月，务工回来的王先生在骑电动车疾驶在回家的路上被追尾，车祸造成了他严重的骨盆骨折！这成为了病发的最初因素。遇到这样的飞来横祸，医院接受长时间的住院治疗，只能慢慢训练拄拐下床行走。随着时间的推移，骨盆的疼痛慢慢减轻了，食欲也一天天好起来，身体的状况越来越好了，没想到就这样悄悄种下了“病根”。到了4月底，在受伤两个月后，新的情况出现了：他的左腿出现了肿胀和疼痛！带着担忧和焦虑，医院。医生很快就给他诊断出是左侧股静脉、腘静脉血栓形成，嘱咐他绝对卧床休息，并抬高左腿，进行抗凝和溶栓治疗。10天过去了，左下肢的肿胀稍稍减轻了些，他再次出院回家继续休养。接下来的日子里，他一直在按医生的嘱咐口服抗凝药华法令，反复复查出凝血时间、复查下肢B超等。左下肢症状没有加重，但也没有看到明显的减轻。难治性下肢深静脉血栓，介入手术帮忙遇到这种对抗凝和溶栓治疗不敏感的难治性下肢深静脉血栓病症，刘圣主任医师决定采用介入手术的方式进行治疗，在局麻下行下腔静脉滤器置入术后，通过局部溶栓、取栓等介入技术，将深静脉内血栓清除，最后在左侧髂静脉内置入支架，保证了下肢静脉内血流通畅，并继续抗凝治疗治疗。患者左下肢症状很快缓解，疼痛减轻，肿胀逐渐消失。一周后取出下腔静脉滤器，随即康复出院了。专家：血栓脱落可引起肺栓塞，需警惕介入科主任施海彬教授表示，下肢深静脉血栓形成是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病，血液回流受阻，出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍，是骨折患者卧床期间常见的并发症。血栓脱落可引起致命的肺栓塞。下肢深静脉血栓介入治疗方法很多，需要对患者进行全面、有针对性地治疗：抗凝、局部溶栓、介入机械性血栓清除、球囊扩张及支架置入等，并根据需要使用可取的下腔静脉滤器，以防止肺栓塞的发生。以多种介入手段积极治疗急性期和亚急性期的下肢深静脉血栓，效果好，并可降低肺血栓栓塞症的发生率，已帮助许多疑难的下肢深静脉血栓患者治愈疾病，全面康复。有明显下肢肿胀的患者，应及时就诊施海彬教授提醒广大市民：下肢深静脉血栓形成后的两周以内为急性期，通常用抗凝治疗可使下肢肿胀部分缓解，溶栓治疗效果更好，但多数患者只是改善症状，得益于侧枝循环的血流改善，而深静脉内血流并未改善。采用介入技术将导管置入含有血栓的深静脉内，进行局部溶栓、血栓抽吸，多数能够将血栓清除，最终使深静脉内血流畅通。

但临床有不少患者，由于自身不重视，或看病途径不畅等原因，病程往往超过两周，甚至一个月以上，这明显增加了治疗的难度。下肢深静脉血栓的治疗实际上是个临床难题，需要明确是否有血栓，血栓的部位，形成血栓的原因，然后进行针对性的治疗。即使在急性期，治疗也非易事。需要将血栓清除，需要保持血流通畅，需要解决血栓形成的根源，还需要关心肺栓塞相关的问题，这通常需要结合多种介入技术才能达到良好的治疗效果。施海彬教授呼吁，有明显下肢肿胀的患者，医院就诊，以免延误病情，增加治疗难度，影响治疗效果。

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责任编辑/周宁人供稿/侯雨萌、王雪梅







































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