临床膝关节镜手术后应使用LMWH预防

下肢深静脉血栓形成（DVT）作为膝关节镜手术后的严重并发症之一，已越来越被临床所重视，如果发生DVT应及时、有效的治疗，否则将会造成患肢功能障碍，严重者致残。若下肢深静脉血栓栓子脱落，随着血液循环，可导致肺栓塞、心肌梗死、脑栓塞，引发患者猝死。因此，膝关节镜手术后，患者预防DVT至关重要，预防方法如下：

■做好心理护理及健康宣教

主动与患者沟通，耐心介绍术后发生DVT的原因及严重后果，宣教DVT预防知识、早期康复训练的重要性，使患者主动配合治疗、护理及康复锻炼。对一些高危患者，如患有高血压、糖尿病、心脏病、下肢静脉曲张等，应详细讲解发生DVT的危险因素。

■饮食指导

养成良好的生活习惯，指导患者进低脂、适量蛋白、多维生素、粗纤维、清淡的饮食，注意补充水分，保持排便通畅。嘱患者每天固定一个姿势不应超过3h，以免引起静脉血液回流受阻而引发DVT。

■术后抬高患肢，促进静脉回流

术后抬高患肢高于心脏水平20～30cm，使下肢远端高于近端，不能屈髋过度，以免影响静脉回流。避免在患肢进行穿刺、输液、抽血等操作，以免因血管壁损伤诱发DVT。

■观察患肢血运情况

术后注意观察了解患肢感觉、活动、皮肤颜色、皮温、足背动脉搏动情况及肿胀、疼痛程度。熟练运用5“P”征评估患肢情况，即疼痛（pain）、感觉异常（paresthesia）、麻痹（paralysis）、无脉（pulselessness）和苍白（paiior）。

■血栓高风险患者药物预防

对于具有发生血栓高风险（例如：高龄、肥胖、高血压、糖尿病、既往VTE病史、术后长期卧床3d、高凝状态、下肢静脉曲张等）患者，应尽早使用LMWH进行预防。患者术后一旦发生DVT，在无溶栓治疗禁忌证的情况下，应正确、及时使用抗凝、溶栓药物。