产后不能过度赖床，谨防月子坐出血栓病

　　 老一辈人认为，产后应该好好的“静养”，能不动就不动，这样才能恢复“元气”。血管科专家认为：这是不正确的，产妇“坐月子”久久卧床不动会引发下肢深静脉血栓，所以产后要尽量早下床活动，防止血流缓慢，形成静脉血栓。什么是产后血栓

产后血栓又称产后下肢静脉血栓，是妇产科患者的严重并发症，若发生肺栓塞则危及患者的生命。临产后下肢静脉血栓形成，临床表现为起病急，往往在久卧突然起床活动或如厕用力时发生。临床症状明显而阳性体征少。常见症状有：突然呼吸困难，濒死感，发绀，右心衰竭，低血压，肢端湿冷;胸痛，胸闷，惊恐，咳嗽，咯血或有泡沫或粉红色痰，晕厥等。

据美国的研究表明，-年间1,,例初产妇在产后1年时间内总计发生次血栓事件（例中风，47例心梗，例静脉血栓）。和产后1年为期6周的时间段相比，产后6周的风险最高（例vs.38例）：绝对风险22.1次/10万人口（95%CI19.6-24.6），OR10.8（95%CI7.8-15.1）。产后7-12周和产后1年相同时间段（即1年后第7-12周）相比，血栓风险也增加（96例vs.44例）：绝对风险3.0次/10万人口（95%CI1.6-4.5），OR2.2（95%CI1.5-3.1）。产后12周以后血栓风险再没有显著增加（参见上图）。

致病原因

女性孕期及产后是下肢静脉血栓的高发期，统计数据显示，在下肢深静脉血栓患者中，产妇占了五分之一，可见妊娠是下肢静脉血栓形成的一个重要原因。

原因1：孕期静脉被压迫

因为孕妇在妊娠期内子宫就会逐渐增大，这样会压迫腔静脉与髂静脉，而且这样的压迫会持续4～5个月，直到分娩，造成了下肢静脉血回流不畅，致使下肢静脉中压力会持续增高。这使本来就容易受到压迫而闭塞的左髂在这种情况下更是加重，因此很容易患上下肢深静脉血栓。

原因2：孕晚期血流速下降

妊娠后期孕妇血容量生理性增加，静脉血管扩张，血流速度下降，增大的子宫也可压迫髂静脉和下腔静脉而造成下肢静脉血流淤滞。

原因3：孕中期凝血因子增高

从妊娠中期开始，几乎所有凝血因子均有不同程度增加，至分娩时达到高峰。虽然这种生理性代偿反应有利于分娩后快速止血，但同时也能使下肢静脉血栓的发病率升高。

原因4：中国月子期陋习导致

中国一直有月子期不下床的陋习，由于怀孕后女性身体改变，本来就比怀孕前容易导致血栓，如果再长期静止不动，会加速血栓形成。在饮食方面，如果产后过度进食高蛋白、高脂肪、高糖等食物，会使血液黏稠度增高，下肢血流缓慢，也易导致血栓。

血栓危害与并发症有一些不想下床的“懒妈妈”可能会有疑惑：不就是血液流动的慢点而已，形成血栓又有什么关系？再说……血栓是个神马东西，真的能要人命吗……由于产后血液处于高凝状态，如果不早期活动，高凝状态的血液会逐渐从液态变成半液-半固态最后形成固态（也就是“栓子形成”），俗语称“血块块”，和咱们平时吃的皮冻有点像。若对血栓的症状处理不当，易引发相关合并症。1引起下肢血栓性静脉炎

当血液循环变得缓慢时，容易在下肢的静脉血管中形成血块，导致血栓性静脉炎。下肢变得肿胀、发硬、发白，造成疼痛和行走困难。

2引起盆腔静脉发生栓塞

当栓塞发生在盆腔静脉中时，产妇出现腹痛、高烧等症状，并伴有下肢压痛、皮肤发红和水肿等不适，需及时就医。

3引起肺部栓塞

当有明显的下肢深静脉血栓形成时，一般小腿会比较肿，血栓较严重的肢体则肿的更明显。这时候您可能会觉得：“不就是个小血块嘛，把它揉开不就可以了？”您要是这样做那可就更危险了，“血块块”在那里不动还好，你要是把它“揉开”，就会引起深部静脉栓塞。深部静脉发生栓塞是围产期的一种严重并发症，甚至发生肺栓塞，导致猝死。

产后血栓的防治1保持适量运动

一般孕产妇在怀孕期间要保持适量活动，不要绝对卧床养胎，同时注意控制饮食，体重不要增加太多。下肢浮肿的孕妇更要增加活动量，躺下时适当把脚抬高，促进血液流动。如果起床不方便，至少也要多翻动身体，不要一直平躺着，经常在床上按摩活动自己的下肢，避免发生静脉血栓。

一般而言，不伴有其他特殊基础疾病、既往身体健康状况良好的产妇在产后8小时就可以下床活动了，行会阴侧切术的产妇，在产后12小时可以下地活动，一般最多不能超过产后24小时。2平衡饮食

产妇饮食方面，过度营养、天天喝肉汤也不科学，如果产后过度进食高蛋白、高脂肪、高糖等食物，会使血液黏稠度增高，下肢血流缓慢。应让产妇多喝水，进食低糖、高纤维素、高蛋白、高钙、含适量脂肪的食物。还要多吃蔬菜，有利于肠道通畅，对产后恢复至关重要，还能避免产后痔疮加重。

产后服用[初喜生化汤]，化瘀血、生新血，补不留淤，活不伤血，增加血液循环，还有温经止痛的功效，为产妇调理产后身体，可有效避免营养过剩引发的血栓。

3气压治疗

对于因合并各种基础疾病或剖宫产术后不能早期下床活动者，就要做气压治疗了，也就是在产妇的双下肢绑两个气压泵，模拟人为的下地活动，被动改善血液循环，预防下肢血栓形成。

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