抗凝指南之ICU病人深静脉血栓形成预防

绝大多数ICU病人存在至少一项发生DVT的危险因素，很多病人存在多种危险因素。这些危险因素多在转入ICU前就已存在，如大多数的普通外科、妇产科或泌尿外科手术及非手术长期卧床病人，认为有发生DVT的中度风险；而骨科、多发创伤和急性脊髓损伤病人则具有发生DVT的高度风险。

临床指南推荐VTE的防治策略

推荐意见1：ICU病人是发生DVT的高危人群，应重视其危险因素，并进行风险评估（1A）。

推荐意见2：应警惕ICU病人无症状DVT的发生（1A）。

推荐意见3：多普勒超声检查可作为ICU病人DVT的常规检查方法（1D）。

推荐意见4：对于存在高出血风险的ICU病人，应采用机械方法预防DVT（1B）；一旦高出血风险降低，应开始药物预防或联合机械预防方法（1C）。

推荐意见5：对于存在中度DVT风险并除外高出血风险的ICU病人，应采用LMWH或UFH预防（1A）。

推荐意见6：对于存在DVT高风险的ICU病人，宜采用LMWH预防（2B）。

中华医学会重症医学分会