警惕内分泌疾病也会引起脂肪肝

　　 赵女士最近感到腿酸乏力，医院检查生化，发现肝功能异常，就到肝病门诊就诊，检查结果排除了病毒性肝炎。另外，赵女士也没有肝损药物服用史，排除了药物性肝炎。B超提示为脂肪肝，于是她就到脂肪肝门诊就诊。以下就是我们当时的对话。赵女士说，“医生，我其实吃得也不多，但是喝水也会胖啊。”“你一直这样胖吗？”我问。“以前微胖，最近半年重了30斤。”“那你月经正常吗？”赵女士50岁左右，我想排除一下更年期激素水平紊乱造成的肥胖。“我月经最近是不太正常。”“那你平时运动吗”我又问。“医生，我浑身无力啊，走路也走不动。”

赵女士的肝功能指标只是轻度偏高，不至于会这么乏力啊？

我给赵女士做了体检，发现甲状腺一度肿大，于是建议她做“甲状腺B超”。结果显示甲状腺弥漫性肿大，进一步查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能低下”。而性激素水平是正常的。像赵女士这样因内分泌疾病而并发脂肪肝的病例并不少见。如果男性患脂肪肝并性欲明显低下，需警惕垂体瘤。年轻女性脂肪肝并月经不正常，需警惕多囊卵巢综合症。更年期女性要警惕更年期综合症合并的脂肪肝。糖尿病合并脂肪肝且血糖水平极难控制的要警惕胰岛素瘤。儿童脂肪肝合并满月脸、皮肤紫纹、高血压的要警惕皮质醇增多症。

那么内分泌疾病合并脂肪肝的应该如何治疗呢？如果B超提示脂肪肝，而肝功能正常，以治疗原发病为主。如果肝功能异常，应该同时护肝治疗。

赵女士补充了甲状腺素以后，她的体力很快恢复了。护肝治疗的同时肝功能也逐渐好转。

她又可以和正常人一样生活工作了。

文

医院（医院）健康管理中心叶非

健康管理中心-

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