长期卧床患者家庭护理

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写在前面的话

随着高龄人群越来越多，从而因脑卒中后遗症、帕金森、老年痴呆、外伤骨折等各种原因长期卧床的患者也随之增；，患者一旦长期卧床，各种问题也会接踵而来，比如肺部感染、尿路感染、压疮、下肢静脉血栓等，这些问题都可能导致患者病情进一步恶化，甚至危及生命，反复住院成了家常便饭，医院成了第二个家，如何避免以上问题的发生，家庭护理至关重要，接下来，我们就学习一下如何对长期卧床患者进行家庭护理。

（图片源于网络）

1、肺部感染卧床患者易发生肺部感染的主要原因因为长期卧床痰液不易咳出，导致坠积性肺炎；而且因中枢神经系统受损，导致患者进食和饮水出现呛咳，食物或水进入误入肺内，也会反复发生肺部感染，另外，很多患者易发生胃食管的微反流，也可促进肺炎的发生。如何降低肺炎的发生风险，这就要家属平时要注意多拍背，促进排痰，痰不易咳出，除了药物祛痰外，加强翻身(5步翻身法，见视频)、有效拍背，使痰液松动，易于咳出，减轻和预防肺部感染。也可锻炼肺功能，促进肺部复张；另外，平时进食要小心，避免呛咳，抬高床头60-90度，餐后半小时内不能平卧；避免进食过饱，可少量多餐；如果反复呛咳，反复发生肺部感染，建议长期留置胃管，减少呛咳和反流；最后，还要保持心情比较好，平时多吃一些蔬菜水果，多喝一些水，都能够很好的防止疾病，再有就是心情一定要很开朗，不要经常胡思乱想，想一些特别烦心的事情，这样对自己身体都没有任何的好处；2、尿路感染长期卧床的病人，再加上长期留置导尿管反复出现尿路感染是很常见的一种并发症，主要与病人长期卧床抵抗力低下、留置尿管有关，主要是让病人水分要充足，加强营养支持，提高抵抗力，注意会阴部尿道口的清洁卫生。一旦出现尿路感染，一定要做尿培养及药敏检查，根据药敏结果选择有效抗生素。鼓励患者多饮水，起到冲洗尿道的作用，每天做好清洁工作，可根据病情保留导尿管或使用抗生素，按照医嘱给予膀胱冲洗疗法。3、压疮长期卧床的患者，此时应该定期的翻身，这样可以减少组织压迫，减少压疮的形成。建议每2个小时翻身一次，使用减压垫、气垫床和椅垫。注意纠正贫血、低蛋白血症，加强营养，对于长期卧床的患者，常常会表现为消瘦，会出现体重下降，抵抗力下降，所以此时患者饮食上需要注意，应该多食用一些营养的物质，多食用一些富含蛋白比较高的食物，比如牛奶，鸡蛋，瘦肉，鱼类等，可以提高抵抗力，更好地促进病情的恢复。如已经有压疮了，必须始终保持创面不受压，注意保持创面湿润，保持创面周围干燥清洁;创面脓液较多者或合并其他感染者及时就医，使用抗生素。（图片源于网络）4、血栓长期卧床患者血液非正常地在深静脉或动脉内凝结，属于下肢回流障碍性疾病。下肢血栓可表现为单侧肢体肿胀、疼痛、皮肤温度高，双下肢有温差，阻塞动脉会引起下肢远端足背动脉搏动消失。防止脑卒中及长期卧床患者血栓形成，应加快血流速度，避免高凝状态，控制血糖、血脂及一些心律失常，加强主动及被动锻炼，规律饮食、保持良好心情，适当运动。一旦出现上述症状，请平卧，限制患侧肢体活动，及时就医。长期卧床患者的并发症虽然多，但是通过精心的家庭护理也是可以预防和治疗的。附：一人节力翻身法（平卧翻左侧卧位）（见视频）

1）护理人员可立于病人右侧，两腿距离10－15cm以维持平衡，重心恒定。将病人左右手交叉置腹部。

2）移上身（上身重心在肩背部）。右手将病人右肩稍托起，左手伸入肩部，用手掌及手指扶托颈项部；右手移至对侧左肩背部用合力抬起病人上身移向近侧。

3）移下身（下身重心在臀部）。左手伸入病人腘窝，右手扶于足背，屈膝双下肢；右手沿腿下伸入达尾骶部，左手移至对侧左臀部用合力抬起病人下身移向近侧。

4）调整体位。左手扶背，右手扶双膝，轻翻转病人，抬起病人右腿，拉平裤子，托膝使病人屈髋膝置于床旁；抬左腿拉平裤子放于床中。平整衣服，以软垫支持病人背部和双腿，取舒适卧位。

5）侧卧翻平卧，护理人员可立于病人左侧，步骤同上，两手动作相互调整。

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