肝硬化患者门静脉血栓形成的原因和后果

李素领河南中医学院一附院国医堂知名专家

坐诊时间：周1、2、5、6上午，周3全天

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　　门静脉血栓形成（PVT）可能是肝硬化的病因或后果，会影响肝脏疾病的进展。法国Nery等对例肝硬化患者进行随访研究，评估了门静脉血栓形成的发生情况及影响因素。

所有患者来自年6月~年3月就诊于法国和比利时的43家医院，入组时无门静脉血栓形成病史。平均随访47个月。应用多普勒超声测量门静脉。肝脏疾病的进展定义为：腹水、肝性脑病、静脉曲张破裂出血、凝血酶原活动度45%、血清胆红素45μmol/L、白蛋白28g/L和（或）肌酐μmol/L。研究者同时还检测了三个中心患者GA凝血酶原和血清因子V基因突变。结果发现，门静脉血栓形成的5年累积发病率为10.7%。与门静脉血栓形成发生相关的独立危险因素包括：入组时食管静脉曲张、凝血酶原时间。门静脉血栓形成发生与发生前疾病的进展和凝血酶原基因突变无关。与疾病进展相关的独立危险因素包括：入组时年龄、体重指数、凝血酶原时间、血清白蛋白和食管静脉曲张，但与门静脉血栓形成的发生无关。

因此，研究者提出，门静脉血栓形成的发生与肝病的严重程度相关，而没有证据表明门静脉血栓形成会加速肝脏疾病的恶化。