点滴聚焦躲不掉的静脉血栓,躲不掉的灾

医院和平院区门诊部，医院一样，每天都是那么的紧张和繁忙，就在静脉微创门诊室里，郭洪旺主任接待了一位这样的患者，患者一进诊室就迫不及待的要坐下，一边喊疼一边不断的捶捏小腿，经过初步的问诊了解到，患者女性，84岁高龄，有静脉曲张近30年，同时伴有冠心病30年，高血压3年，常年服用降压药和治疗心脏的药，去年又出现了颈椎病。近期突然出现双腿酸痛麻木，发热红肿伴疼痛，以致无法行走，实医院，经诊断为急性静脉血栓，医院都以高龄，并且伴有冠心病，高血压等疾病，无法进行手术和治疗。听朋友介绍几经辗转来到静脉微创科，希望能救她一命。

这已经不知道是第几次听患者的描述了，每天郭主任都能接诊很多像这样的患者，病情刚开始的时候患者自认为平时不疼不痒，不影响吃喝生活，根本不放在心上，拖过几年后下肢出现“蚯蚓”样血管，皮肤红肿瘙痒，随便抹点皮炎药膏，看似症状轻了，没几天又复发，医生建议手术时又各种理由推脱，随着年龄增长，曲张部位色素沉着，并发症相继出现，又应用各种偏方后毫无作用反而加重发黑溃烂伴有渗液，也错过了最佳手术时期，导致肺栓塞危及生命，造成死亡。

这样的病例有太多了，归根结底：患者总想一拖再拖，总以为能躲过去，又以家庭琐事繁多，顾虑经济来源推脱，随便买点药吃看似减轻最后加重了病情，曲张范围越来越大，并发症陆续出现，增加了手术风险，也增加了肺栓塞的危险！

下肢血管病有一定的发展过程，开始时没有症状或是症状轻微，随着病情发展，加重，患者逐渐出现腿像灌了铅，腿脚乏力沉重，甚至酸痛麻木，肿胀，进而形成血栓，一旦下肢静脉中的血栓脱落，将堵塞肺动脉，导致猝死。血流缓慢，血液粘稠度增高等都是主要形成原因，以腿部血栓最常见，而肺栓塞最凶险。

下肢静脉曲张微创治疗最佳时间是临床中期，此期患者尚未出现并发症且自身状况最好。

虽然这位患者已是高龄，并伴有高血压，冠心病史，加大了手术风险，但经过经验丰富的郭洪旺主任的术前检查和评估，术后患者积极配合治疗，认真进行功能锻炼，患者身体状况恢复乐观，对生活重燃希望，特别感激并表示是静脉微创和郭主任给予了一次重生的机会，可以陪家人享天伦之乐。

术后第一天早上查房，患者精神状态很好可自行下地活动。

术后拆线，患者恢复良好。

科普时间：

静脉曲张是一种不可逆无法自愈的的血管瓣膜疾病。静脉曲张早期小腿部浅静脉仅有扩张无曲张表现时，可采用医用弹力袜，改变不良生活姿势，避免长期站立、行走及长时间热水泡脚等，此期不需要手术和药物治疗。切忌热敷、红外线照射等，热敷容易导致下肢动脉扩张，血流加重，加重静脉淤血。

静脉曲张中期主要采用静脉曲张血管腔内激光闭锁微创治疗，此时是治疗最佳时期，手术创伤最小，疗效最好，复发机率最低。一旦病情到了静脉血栓性炎、水肿、色素沉着、淤积性皮炎或者溃疡时，手术效果就大打折扣，此期治疗相当复杂，少数老年病人随着年龄的增加，机体功能每况愈下，伴有糖尿病、冠心病、凝血功能不良等，如早期不能接受微创手术而以后发生静脉曲张并发症时，往往因身体不能耐受手术而无法治疗。

所以必须清醒认识到手术越早，风险越小，术后疗效好，功能恢复较好。

郭洪旺主任建议：

1、在小腿变色发黑之前尽早手术，以免发黑

2、在皮肤发黑之时尽快手术，以免加重溃破

3、在出现血栓之前尽早手术，以免危及生命

4、在身体状况好时尽快手术，以免无法手术

静脉血栓是一场可预防的灾难，最好的解决方法就是将危险扼杀在静脉曲张初期，一旦出现就应选择手术，任何保守治疗都不能恢复到正常状态。必须清醒认识到只有通过手术才能解决根本问题，且手术越早风险越少，疗效越好，手术越晚，手术时破坏的血管越多，术后的功能恢复相对较差，所以在症状较轻，身体状况较好时应尽早完成手术。

供稿：外四科护士贾甜

审稿：外四科主任郭洪旺

“发现身边点滴，聚焦科室风采”

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