学习园地转载骨质疏松到骨折了,怎么办

说了那么久骨松，

大部分都是药物干预；

门诊用药这部分工作，

按照各个单位的习惯不同，

骨科、内分泌科、

风湿科、骨内科都可能在看。

但一旦发生骨折了，

就毫无争议了，给外科吧。

倒退个20年，

外科又能怎么样呢？

年纪又大、骨头又松，

跟纸板或者木板做的墙似的，

打个钉子都吃不住，

只能尽量掰掰正、打个外固定，

让你回家躺着慢慢养，

躺3个月骨头自己长好了、

再试着起来，

但这样躺着会有很多问题......

尺桡骨下段的骨折，

部位就是手腕靠胳膊这边，

常见的colles骨折可以打个石膏，

走走动动。

像脊柱这种位置，

前有内脏、后有肌肉，

掰都不好掰（手法复位）；

常见的腰椎压缩性骨折，

一般就是躺着，

腰下垫个枕。

不少病人害怕手术开刀，

听到“回家躺着”几个字

大概心里乐开花了。

殊不知，

对于老年人来讲，

躺着几个月不下床，

简直跟下病危通知书一样。

褥疮、坠积性肺炎、

泌尿系感染、静脉血栓、

心脑肺栓塞、便秘、

肠道菌群异位等等问题都来了。

护理稍有不慎、

就可能出现小问题，

小问题就能发展到致命。

因此有种很委婉的说法，

把高龄老年人严重骨质疏松

导致的股骨颈骨折，

叫“人生最后一次骨折”；

不是说以后就不骨折了，

而是没机会骨折了......

所幸科学技术在进步，

针对骨松骨折，

近20年有了不少好办法。

比如腰椎骨质疏松性压缩骨折，

椎体成形术就是新的办法。

具体做法就是：

在空了、塌了的椎体里，

注入骨水泥撑起来，

而且是经皮微创手术，

对老年人友好很多。

比如空心骨水泥螺钉的出现。

实心螺钉虽然强度好，

但疏松的椎体吃不住力，容易拔出。

空心、螺纹更深的螺钉

更能“吃得牢”疏松的骨头，

同时还可以在其中注入骨水泥，

进一步增加螺钉的把持力。

回到题目的问题：

“骨松到骨折了，怎么办？”。

如果手术指征明确，

建议手术治疗，

早恢复下床自主活动，

减少长期卧床的并发症；

骨折愈合后，

要定期门诊调整用药抗骨松，

同时，

改变生活习惯甚至一些家庭设施，

预防再次骨折。

专家简介

陈华江

医院脊柱一科（颈椎伤病外科）

副主任主任医师、教授、博导

社会任职：

中华医学会骨科分会脊柱学组委员

中国医师协会骨科分会颈椎专委会委员兼秘书长

上海市医师协会骨科医师分会脊柱工作组副组长

北美颈椎外科协会委员等

擅长病种：

复杂重度颈椎退变性疾病、颈椎韧带骨化症、高危特殊节段颈椎损伤及严重胸腰椎退变侧凸畸形等。在专业上能突破技术难点、创新手术方式，主刀年均完成脊柱手术余台，在国内脊柱外科，尤其是颈椎外科领域具有较高的学术影响力。

荣获中国医师协会骨科分会首届“全国十佳中青年骨科医师奖”。获上海市医师协会第三届杰出专科医师奖。项目负责人获国家自然基金5项，科技部重点专项课题负责人1项，上海市科委科技支撑项目等基金4项。以第一作者及通讯作者在包括《Spine》、《JBJS》等专业权威杂志发表SCI收录论文30余篇。主编专著1部《数字脊柱外科学》，副主编专著1部，参编专著10余部。获上海医学科技奖一等奖。主要完成人获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖各1项。获总后“育才奖”银奖。