说了那么久骨松,
大部分都是药物干预;
门诊用药这部分工作,
按照各个单位的习惯不同,
骨科、内分泌科、
风湿科、骨内科都可能在看。
但一旦发生骨折了,
就毫无争议了,给外科吧。
倒退个20年,
外科又能怎么样呢?
年纪又大、骨头又松,
跟纸板或者木板做的墙似的,
打个钉子都吃不住,
只能尽量掰掰正、打个外固定,
让你回家躺着慢慢养,
躺3个月骨头自己长好了、
再试着起来,
但这样躺着会有很多问题......
尺桡骨下段的骨折,
部位就是手腕靠胳膊这边,
常见的colles骨折可以打个石膏,
走走动动。
像脊柱这种位置,
前有内脏、后有肌肉,
掰都不好掰(手法复位);
常见的腰椎压缩性骨折,
一般就是躺着,
腰下垫个枕。
不少病人害怕手术开刀,
听到“回家躺着”几个字
大概心里乐开花了。
殊不知,
对于老年人来讲,
躺着几个月不下床,
简直跟下病危通知书一样。
褥疮、坠积性肺炎、
泌尿系感染、静脉血栓、
心脑肺栓塞、便秘、
肠道菌群异位等等问题都来了。
护理稍有不慎、
就可能出现小问题,
小问题就能发展到致命。
因此有种很委婉的说法,
把高龄老年人严重骨质疏松
导致的股骨颈骨折,
叫“人生最后一次骨折”;
不是说以后就不骨折了,
而是没机会骨折了......
所幸科学技术在进步,
针对骨松骨折,
近20年有了不少好办法。
比如腰椎骨质疏松性压缩骨折,
椎体成形术就是新的办法。
具体做法就是:
在空了、塌了的椎体里,
注入骨水泥撑起来,
而且是经皮微创手术,
对老年人友好很多。
比如空心骨水泥螺钉的出现。
实心螺钉虽然强度好,
但疏松的椎体吃不住力,容易拔出。
空心、螺纹更深的螺钉
更能“吃得牢”疏松的骨头,
同时还可以在其中注入骨水泥,
进一步增加螺钉的把持力。
回到题目的问题:
“骨松到骨折了,怎么办?”。
如果手术指征明确,
建议手术治疗,
早恢复下床自主活动,
减少长期卧床的并发症;
骨折愈合后,
要定期门诊调整用药抗骨松,
同时,
改变生活习惯甚至一些家庭设施,
预防再次骨折。
专家简介
陈华江
医院脊柱一科(颈椎伤病外科)
副主任主任医师、教授、博导
社会任职:
中华医学会骨科分会脊柱学组委员
中国医师协会骨科分会颈椎专委会委员兼秘书长
上海市医师协会骨科医师分会脊柱工作组副组长
北美颈椎外科协会委员等
擅长病种:
复杂重度颈椎退变性疾病、颈椎韧带骨化症、高危特殊节段颈椎损伤及严重胸腰椎退变侧凸畸形等。在专业上能突破技术难点、创新手术方式,主刀年均完成脊柱手术余台,在国内脊柱外科,尤其是颈椎外科领域具有较高的学术影响力。
荣获中国医师协会骨科分会首届“全国十佳中青年骨科医师奖”。获上海市医师协会第三届杰出专科医师奖。项目负责人获国家自然基金5项,科技部重点专项课题负责人1项,上海市科委科技支撑项目等基金4项。以第一作者及通讯作者在包括《Spine》、《JBJS》等专业权威杂志发表SCI收录论文30余篇。主编专著1部《数字脊柱外科学》,副主编专著1部,参编专著10余部。获上海医学科技奖一等奖。主要完成人获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖各1项。获总后“育才奖”银奖。
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