脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防

一.定义与概述

深静脉血栓：是指血液非正常地在深静脉内凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍，是常见的周围血管疾病，全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉。

脑卒中患者（脑血管病的统称：多见于脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血）多伴有高脂血症、高血糖、高血压等基础疾病，血液粘稠度高，加之年龄大，循环差。饮水少，长期应用利尿剂等原因加重血液高凝状态。

偏瘫患者由于长期卧床血流缓慢，肌肉无收缩力，极易发生下肢深静脉血栓，而下肢静脉血栓的发病率可高达50%，并且瘫痪越重发生深静脉血栓的几率越大。如不重视，可导致患者下肢功能障碍加重、肢体坏死，甚至严重时并发肺栓塞而危及生命。因此，脑卒中偏瘫患者要预防下肢深静脉血栓的形成！！！

二.预防

1.戒烟：吸烟导致血管痉挛或收缩，血流阻力会增大，因此会造成血管壁损伤，血液粘稠度进一步增加，就会加速各器官动脉粥样硬化，血栓形成。

2.积极控制原发病：老年人患有的高脂血症、冠心病等疾病对血管均有一定的影响。

3.保护静脉血管：选择大静脉进行穿刺，操作轻巧熟练，避免内膜损伤，尽量避免反复穿刺，下肢穿刺和患侧穿刺。尽量使用静脉套管针。尽量避免使用对血管有刺激性的药物。

4.主动或被动的运动：最主要的预防措施。维持瘫痪肢体的功能位，抬高下肢20-30°，以促进静脉血液回流。对于神志清楚的脑卒中患者，协助早期床上活动患肢。在病情允许的情况下，应下床活动，以增加肌肉收缩力，促进静脉回流。对昏迷患者，协助患者进行活动，并逐渐增加活动量，循序渐进。

5.压力弹力袜的使用：如下图所示是静脉袜的原理，即脚踝部%的压力，此部位压力大，腰部压力小可促使血液下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力，缓解腿部不适，促进静脉血液回流心脏功能。

6.定时对比观察病人双下肢颜色、温度、肿胀程度、感觉是否正常。

7.多饮水：保持身体内的水分，降低血液粘稠度度，促进血液循环，降低血栓形成的风险。

8.食物的选择：选择清淡低脂食物，多吃富含维生素的蔬果，如番茄、芹菜、木耳、海带等，这些食物均有利于稀释血液，预防血栓形成。

本期编辑：马岩左博文

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