下肢静脉血栓成因具有多样性

自从年10月，首个“世界血栓日”媒体见面会在京召开,自此拉开 　　德国病理学家鲁道夫·魏尔啸早在一百多年前就已提出血栓形成的三要素：血流、血管壁和凝血成分。这就是通常所说的Virchow三要素。静脉血栓的形成和发展同样与这三要素密切相关。任何导致血流淤滞、血管内皮损伤或血液高凝状态的疾病或情况，均可诱发静脉血栓形成。

　　手术、创伤、高龄、肥胖、吸烟、肿瘤、既往静脉血栓栓塞症病史、瘫痪、全身麻醉、静脉插管、肾病综合征等内科疾病以及卧床、长时间飞行等均是VTE发生的重要危险因素。流行病学调查表明，几乎所有住院患者至少存在1个发生VTE的高危因素。有研究资料显示，如果未采取血栓预防措施，在急性内科疾病及普通外科手术患者住院期间，VTE的患病率可达20%。而对于各种大型外科手术患者，VTE发生率在40%以上。

　　除了上述引起VTE的继发因素，在某些人群中还存在着易患VTE的遗传因素。遗传因素有很多，国外报道较多的是V因子的一种突变，在西方国家约一半患者出于此原因，而中国人中此突变很少。国外还有因凝血酶原A基因突变后导致，此类病例国内也极少。国内静脉血栓栓塞症的遗传性危险因素最多见的是3个：抗凝血酶Ⅲ缺乏、蛋白C缺乏和蛋白S缺乏，总共占到50%以上。这部分具有遗传因素的人群一旦碰上分娩、骨科手术、肿瘤等继发性因素，发生VTE的可能性就更大，有研究显示其发生率比普通人升高7倍。