科室篇神经外科神经外科深静脉血栓

[科室篇-神经外科②]神经外科深静脉血栓形成的预防性护理

在神经外科中，下肢深静脉血栓是比较常见的严重并发症，其主要因血液高凝状态、静脉血流滞缓以及静脉壁损伤而导致，当病情发展到一定程度后，如果没有及时采取相应措施进行有效治疗，患者就会因栓子脱落出现并发肺栓塞，从而会对其生命造成严重威胁。相关研究发现，对神经外科疾病进行治疗过程中，如果及时采取针对性措施对患者进行护理干预，通常都能使下肢深静脉血栓形成的发生率得到一定降低。

下肢深静脉血栓的护理方法

神经外科患者的病情通常都比较严重，面对自己的病情，许多患者都存在抑郁、悲观、绝望等不良情绪，从而对疾病的治疗带来一定的负面影响，因此，护理人员应结合患者的具体情况给予相应的心理护理，以使患者认识到良好的心理状态对疾病治疗的重要性，并让患者对疾病的预防、治疗、预后等知识有一点了解，从而使患者的不良情绪得到一定缓解，并使之积极配合治疗。

在静脉输液治疗的过程中，很容易会出现静脉炎现象，一般可分为血栓性、化学性、机械性静脉炎，如果没有对局部炎症进行有效治疗，就会引发闭塞、现硬结、静脉硬化等静脉炎后综合征，因此，护理过程中，注意对静脉炎进行预防：

（1）选择正确的穿刺静脉部位：选择回流通畅、具有良好弹性的穿刺静脉部位，如果患者是长期输液，对静脉进行有计划合理使用及保护，尽可能选择上肢静脉输液，避免对同一静脉处进行反复穿刺。

（2）输液护理：输液过程中，要严格遵循无菌操作，为了使患者血管所受到的刺激得到一定减少，并为了对静脉进行有效一旦发现穿刺点出现红肿等异常现象，及时更换穿刺部位；输入甘露醇时，减少连续使用同一静脉，以防止血管受到局部损伤。

(1)穿袜前,先将双腿抬高30秒左右,让血液回流平放后穿上弹力袜,效果好。

(2)备两双弹力袜交替使用,保证弹力袜的弹力压迫作用。

(3)穿弹力袜能够增加静脉回流,减少下肢浅静脉曲张的发生,从而有效减少血栓的形成。

(4)使用循序减压弹力袜应结合下肢肢体锻炼,休息时可将弹力袜脱掉,抬高患肢超过心脏水平,利于静脉回流,减轻水肿,下床活动时穿上弹力袜.术后应避免较长时间的卧床,麻醉清醒后即应拔除尿管,嘱咐患者下床活动,进行肢体锻炼;手术时,应彻底止血,改变术后常规使用止血药物以预防术后出血的错误观念,防止血栓形成;积极治疗,尽量避免选择下肢静脉输液,以免深静脉炎的发生。

深静脉栓塞通常发生在下肢，此时应把患者的下肢进行抬高，避免对其进行按摩，为了避免栓子脱落而引发肺动脉栓塞等并发症，活动的时候应尽可能缓慢，每天都注意对患肢的末梢循环、皮温、肿胀程度等情况进行详细观察，并把患肢的周径进行相应记录，以便于疗效判定。

对高危患者，一旦发现异常，及时采取措施进行有效处理。术后，让瘫痪患者抬高下肢，并对肢体进行被动按摩，以避免血液出现滞留现象；对于使用脱水剂患者，注意详细观察其皮肤弹性，及时给予补液，以使血液的粘滞性得到一定改善；对于输注刺激性液体的患者，注意观察其延穿刺处静脉是否存在疼痛、红肿、外渗等现象，并把其患肢抬高，使用浓度为50%的硫酸镁或浓度为95%的酒精热敷；一旦发现患者存在因无静脉穿刺失败而出现肢体突然疼痛的现象，警惕其是否会发生下肢深静脉血柃形成。

让患者认识到科学、合理饮食对疾病转归的重要意义，指导患者日常生活中药注意合理饮食，多喝水、避免摄入高糖及刺激性食物，多摄入高蛋白、高维生素、低脂肪等食物，此外，还指导患者注意低盐饮食，以使血管的通透性得到有效改善，从而使组织水肿症状得到一定缓解，指导患者多摄入高维生素食物，以使大便畅通，从而防止静脉回流因大便时腹压增高而受到阻碍。