每日课堂足底泵预防骨盆骨折深静脉血栓

足底泵预防骨盆骨折深静脉血栓的效果观察与护理

作者：宋玉芝，赖建君，邴淑芝

使用单位：医院

本文节选自《齐鲁护理杂志》年4月第12卷第4期

年1月~年4月，我们对33例骨盆骨折患者采用足底泵预防深静脉血栓形成，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组56例，男45例，女11例，24~65岁，平均49.3岁。将患者随机分为两组，治疗组33例，男26例，女7例，平均50.2岁，后路手术20例，前路手术11例，前后路联合手术2例；对照组23例，男19例，女4例，平均49.2岁，后路手术14例，前路手术8例，前后路联合手术2例。两组患者年龄、性别、手术方式、病史等一般资料比较无显著性差异。

1.2方法对照组接受常规治疗与护理，治疗组在常规治疗的基础上，于生命体征稳定后第2天开始使用足底泵，2次/d，1h/次，连续用至术后2周。采用液晶温度计及多普勒超声仪检测并比较两组深静脉血栓的发生率。

2结果

治疗组发生深静脉血栓2例（6.67%），对照组发生9例（39.13%），两组比较有极显著性差异(P＜0.01)。

3护理

3.1心理护理向患者讲解足底动静脉泵的作用机理、深静脉血栓的发生原理及其形成后对人体的危害，鼓励患者使用足底动静脉泵。针对患者的心理特点进行心理疏导，使患者树立战胜疾病的信心，消除不良心理反应，以稳定的情绪配合手术及治疗。

3.2病情监测骨盆部位血运丰富，骨折后出血较多，易发生失血性休克，骨折后24h内应监测生命体征2次/h，并注意尿量变化，保持输液通畅，做好抢救准备。

3.3牵引护理保持有效牵引，注意防止胶布或绷带松散、脱落，保持正确位置，骨盆放正，定期测量患肢长度，维持有效血液循环。减轻患肢疼痛，限制患肢活动，避免骨折断端刺伤血管、神经，便于护理。

3.4应用足底泵患者生命体征稳定后第2天使用足底泵至术后2周，2次/d，1h/次。定期检查患者足弓能否直接感受到脉冲；保证脚套松紧适宜，患者感觉舒适；如肢体循环不良、皮肤易破损、肢体感觉迟钝、糖尿病以及组织存活能力不良的患者，应添加垫料，降低脉冲压力，并将脉冲持续时间设置为1s；为达到最佳效果，腿部可稍下倾15度，以保证良好的静脉灌注；注意保暖，避免肢体受凉。

3.5预防凝血手术、创伤、出血激活凝血系统，使血液处于高凝状态，患者骨折后3-5d应皮下注射低分子肝素或口服抗凝药物，同时监测出凝血时间。

4讨论

深静脉血栓形成主要是由于下肢静脉内静脉瓣中的血液瘀滞引起，足底动静脉泵的间歇性加压易使发生血栓的静脉瓣处产生湍流，促进静脉回流，降低外周血管阻力，增加动脉血流，且易操作，患者易接受，是骨盆骨折术后预防深静脉血栓形成的理想方法，值得推广应用。

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