患者,男,59岁,既往有高血压病史2年余,1年前有右下肢深静脉血栓病史,有膀胱结石及前列腺增生手术史,因突发剧烈腹痛3小时于年3月4日入院,检查后行剖腹探查术,术中发现腹膜后大量积血,清除部分积血,出血原因为胰十二指肠上静脉破裂,给予结扎、置管。术后10天拔除胃管,进食少量流质食物,患者感腹胀不适,并于夜间呕吐出所进食物,行腹部CT检查结果如下:泛影葡胺造影剂只达到十二指肠球部,降部呈鸟嘴样,再远端未显影,诊断为十二指肠降段梗阻。
★于3月22日行胃镜检查示:反流性食管炎(重度),慢性浅表性胃炎伴胆汁返流,十二指肠球部无异常,降部十二指肠乳头呈紫红色,肠管弥漫性水肿,致管腔狭窄,不能进镜,附图如下:
3月19日上午9时患者感左下肢疼痛难忍,经彩超检查示:左腘静脉局限性血栓、左径后静脉及肌间静脉从血栓形成。以上并发症经常规治疗后效果无明显好转,至3月22日,患者仍不能进水及食物,消瘦20余斤,于当日给予三氧自体血回输及灌肠治疗,并给于三氧水口服,未感不适,治疗3天后,可进少量牛奶,7天后可进食青菜,复查胃镜及彩超,胃镜示:反流性食道炎基本治愈,仍有浅表性胃炎,十二指肠乳头水肿及充血明显减轻,呈淡红色,肠壁水肿消退,肠管通畅。彩超示:静脉血栓消失;现患者已康复出院。
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