下肢深静脉血栓形成

所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deepvenousthrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块，深静脉血栓及后遗症属于血管外科诊疗范围。

深静脉血栓的常见临床症状

下肢静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。在临床上，只有10%-17%的DVT患者有明显的症状。包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的临床表现特征和体征即是肺栓塞，死亡率高达9%-50%，绝大多数病例是在几分钟到几小时死亡的。有症状和体征的DVT多见于术后、外伤、晚期癌症、昏迷和卧床的病人。

深静脉血栓的早期诊断

虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状，但是还是可以通过仔细的体检发现一些轻微体征的。比如，挤压小腿肚子时深部疼痛往往提示小腿静脉血栓形成；大腿根部压痛往往提示股静脉血栓形成。这是因为静脉血栓形成时周围组织往往形成无菌性炎症的缘故。一旦有怀疑深静脉血栓，就应该尽早进行B超探测深静脉以明确诊断并检测血液D2聚体。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。

深静脉血栓的预防

深静脉血栓是可以预防的。经过预防，其发病率会大大降低。常见的预防措施有:在骨科，胸科大手术前常规给予小剂量抗凝药物；大手术术后患者及时翻身拍背，按摩下肢，小手术患者应当及早下床活动，医院就诊等。

深静脉血栓的治疗

1.首选抗凝治疗，防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，争取开放侧枝循环；

2.溶栓治疗，包括只管介入溶栓；

3.物理治疗，包括辅助使用医用弹力袜，抬高患肢15-30度，医用气泵压迫等，应视病情在医生的指导下使用；

4.低脂饮食，给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘油腻，以免增加血液粘度，加重病情。

下腔静脉置入滤器预防致命性肺栓塞

切开取栓

置管溶栓