冬季高发血管病之1下肢深静脉血栓

近日我院血管外科因为下肢深静脉血栓住院的病人陡然增多，高出平日数倍，且大多为老年人，究其原因，与寒冷的冬季来临有着密切的关系。那么什么是下肢深静脉血栓呢，它对人体有哪些伤害，又该如何治疗与预防呢？

什么是下肢深静脉血栓？

下肢深静脉血栓通常会导致小腿肿胀，许多老百姓包括基层医生都都会将其误称为“脉管炎”，其实这跟“脉管炎”没有半点儿关系。顾名思义，这就是下肢静脉血管里长了血块而引起相应的一些症状。我们的下肢静脉系统分为浅静脉、深静脉及交通静脉，负责将下肢的静脉血液从下到上回收到心脏，然后通过心脏这个发动机泵入肺里，吸收我们呼吸进去的氧气。我们通常能看到的皮下血管即为浅静脉，常见的静脉曲张就发生在这里，而深静脉位于肌肉深面，看不见也摸不着，为下肢静脉回流之主干道。正常血管壁光滑，血液凝血和抗凝系统平衡，可以保持血液正常流动。而当出现血管损伤、血流缓慢、高凝状态等因素时，凝血功能亢进，就容易导致血液凝集形成血栓。

下肢深静脉血栓有什么危害？

血栓堵塞血管，远端血液回流障碍，血液淤积，可出现下肢肿胀、疼痛，甚至青紫、坏死，而一旦血栓松动脱落，血块会沿着血流由下而上，堵塞肺动脉，引起肺栓塞，导致急性胸痛、咳血、呼吸困难等，严重时危及生命。因此，下肢深静脉血栓形成是一种潜在的高危疾病。如果早期治疗不彻底，正常血管瓣膜受到破坏，远期可能遗留血栓后综合征，表现为严重静脉曲张、顽固性肿胀、经久不愈的溃疡，甚至继发感染引起肢体坏死。

哪些人容易患下肢深静脉血栓？

如前所述，血管损伤、血流缓慢、高凝状态是血栓形成的三大因素，具体有以下一些人群：

1．长期卧床的病人。因长期卧床致血流缓慢，如瘫痪、行动不便等。近期的住院病人中有近一半都是曾患中风，并遗留偏瘫的老年人，加上冬日天气寒冷，不愿意活动，加之可能护理频次减少，于是每当冬季到来，这类人群血栓形成的几率就大大增加。

2．坐飞机或火车长途旅行的人。于长时腰间制动，静脉回流明显减慢，易患此病。

3．老年人。老年人血液中的凝血因子活性较高，小腿肌肉促进血液回流的作用减弱，因而易患此病。

4．恶性肿瘤病人。恶性肿瘤可以释放促凝物质，导致血液的高凝状态。

5．口服避孕药的妇女。现已证明避孕药中的雌激素可以引起凝血因子的变化，易致血栓形成。

6．手术及创伤后的病人。因制动、血管的损伤及创伤应激而容易血栓形成。

7．自身免疫性疾病。如系统性红斑狼疮易得此病。

8．有遗传缺陷所致的原发性血液高凝状态病人。

另外，长时间保持一个姿势不变久坐、久卧、久站都会引起静脉回流减慢，导致静脉血液淤滞，从而导致静脉血栓的形成。

怎么治疗下肢深静脉血栓？

此病发病率不低，但专业性较强，并且疾病本身及治疗用药都具有一定的风险，需要拿捏得当，医院包括许多不具有医院都难以驾驭。抗凝为此类疾病治疗的基石，严重者需要急诊手术切开取栓。而腔静脉滤器可有效阻止大块血栓进入肺循环，是唯一预防致死性肺栓塞的方法，在严格把握适应症的前提下，可选择性应用。总之，如果确诊下肢深静脉血栓，最好到血管外科就诊。

怎么预防下肢深静脉血栓？

我们已经知道易患人群，自然可以理解怎么去预防了。对于遗传性的因素，我们无法左右，我们能做的，归根结底就一点：多活动下肢。对于长期卧床的病人，家属或护理人员应该经常帮助他们屈膝、屈踝、按摩等等，能自主活动的话要鼓励经常做这些动作。对于关节术后制动的病人，要在医生的指导下使肌肉及部分关节得到活动。另外，对于长期坐在电脑前的上班一族，还有我们四川人爱打满将的朋友很多，最好常站起来走走，即便多做几次“踩缝纫机”的动作也是可以的。