胸外科术后下肢深静脉血栓预防

下肢深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常凝固，阻塞静脉官腔导致静脉回流障碍的一种危重病症。长期卧床、血管损伤、恶性肿瘤、肥胖、血栓史、下肢静脉曲张、老年人、留置中心静脉导管等是下肢深静脉血栓的常见原因，因下肢深静脉血栓有脱落导致肺栓塞的风险，因此对于胸外科术后下肢深静脉血栓预防至关重要。

术后易形成深静脉血栓的原因？

1、因为手术容易损伤血管壁，促进血小板凝聚功能加强，纤维蛋白溶解能力下降，加之恶性肿瘤本身就释放促凝物质，提高血液凝血因子活性，导致血液黏稠。

2、手术麻醉时周围静脉扩张，切口疼痛，术后卧床时间较长，使下肢肌肉长期处于松弛状态，重力作用使下肢血液回流受阻，血流缓慢。

3、静脉注射具有刺激性药物溶液和高渗溶液会刺激静脉内膜，导致静脉炎和形成静脉血栓。

早期活动可以促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成，因此术后要尽早适度地活动下肢。

怎么进行下肢活动？

手术清醒后就可以在床上进行下肢活动，先从脚腕向左、向右旋转开始，膝关节也可以交替弯曲、伸直。

术后根据自身的情况随时进行下肢活动，尽早下床活动可以促进肠蠕动，减少术后腹胀，减少并发症。

一般术后第1日晨起即可下床或在床旁站立移步。注意引流管的妥善保护，如果出现头晕、气促、心悸和大汗的情况停止活动。

术后逐渐增加活动量，以不感到疲劳为宜，如果感到眩晕，休息几小时再下床。

预防下肢深静脉血栓还要辅助机械性预防的方法，如按摩下肢、间歇性压力泵等方法促进下肢血液循环，或者医生使用抗凝药物预防，如低分子肝素类。

怎么有效按摩下肢？

方法：垫高脚跟，使小腿悬空，从足远端开始向近端按摩，抓捏按摩腓肠肌、股二头肌、股四头肌，每次抓捏5秒，放松5秒，每侧5-6分钟，压力适中。

因下肢深静脉血栓脱落有导致肺栓塞致猝死的风险，因此预防下肢深静脉血栓形成尤其重要，术后早期下床活动，辅助按摩下肢、间歇性压力泵等方法促进下肢血液循环，根据术后情况必要时应用抗凝药物。

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