下肢血管超声诊断技巧

小腿部静脉血栓

小腿部浅静脉：小隐静脉、大隐静脉。

小腿部深静脉：小腿肌肉内深静脉(比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉)、胫后静脉、腓静脉、胫前静脉。

国外报道：孤立性小腿深静脉血栓中，77%为小腿肌肉内深静脉受累(比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉)，少数为腓静脉及胫后静脉受累,未发现胫前静脉单独受累者；比目鱼肌内的单支静脉血栓为最常见的类型，且半数合并近端深浅静脉返流。

注意事项

怀疑下肢静脉血栓，尤其是新鲜血栓者，探头不可重压，以防血栓脱落。

下肢静脉血栓

急性血栓，14d内，亚急性（2d-6m）（大于6m）定义不确定

急性血栓，内径明显增宽，低回声，亚急性或慢性血栓内径正常或变细，回声较强，可压缩性消失

CD血栓段血流信号消失或充盈缺损，挤压远端肢体时栓塞近心端血流加速减弱或消失

PD栓塞远心端呈连续性波形，对Valsava运动反应减弱或消失

(下肢静脉血栓)

小腿静脉血栓、肌间静脉血栓、肌间血肿

小腿静脉血栓：三对小腿静脉内血栓，融栓

肌间静脉血栓：小腿肌肉间静脉血栓，融栓

肌间血肿：肌肉间血肿，消炎

(小腿肌间静脉丛部分不规则增宽、呈宽管状或梭形不均质低回声，部分连成枝状，内无明显血流信号，加压后无变形。)

检查注意事项

肌肉内静脉分支多，需多部位扫查以免遗漏。

因肌间静脉血流速度缓慢，不能仅依靠血流充盈情况来诊断，要结合管径宽度、加压后改变等综合判断。

肌间静脉血栓需与其他肌肉病变形成的低回声进行鉴别。

注意探查其交通静脉。

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