ICU患者外周静脉置入中心静脉导管相关

作者

赵宁张加乐江婷陈霞王建宁丁成志刘芬钱克俭江榕

目的分析重症加强治疗病房（ICU）危重症患者经外周静脉置入中心静脉导管相关上肢深静脉血栓形成（PICC-UEDVT）的发生情况及其危险因素。

回顾性分析年8月至年8月在江西省医院重症医学科接受PICC置管者的临床资料，纳入年龄＞18岁、留置时间＞1周且相关资

料完整者。记录患者性别、年龄、深静脉血栓（DVT）史、PICC置管史；疾病累及器官数，是否合并高血压、糖尿病、感染，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、机械通气时间；D-二聚体、血小板计

数（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）；导管型号、导管品牌、穿刺次数、置管静脉、置管侧肢体、置管侧肢体肌力、留置时间。根据PICC-UEDVT发生情况，单因素分析确定PICC-UEDVT形成的危险因素。将单因素分析中具有统计学意义的危险因素纳入多因素二元logistic回归分析，从而确定PICC-UEDVT发生的独立危险因素。

61例PICC置管患者中有6例发生PICC-UEDVT，发生率为9.8%，分别发生于置管后9d、14d（2例）、22d、28d、62d。单因素分析显示，DVT史、D-二聚体、导管型号是PICC-UEDVT发生的相关危险因素〔DVT史：50.00%比7.27%，P＝0.；D-二聚体＞5mg/L：66.67%比18.18%，P＝0.；5F导管：83.33%比29.09%，P＝0.〕。多因素logistic回归分析显示，DVT史〔优势比（OR）＝20.，95%CI可信区间（95%CI）＝1.～.，P＝0.〕和导管型号（OR＝18.，95%CI＝1.～.，P＝0.）是PICC-UEDVT发生的独立危险因素。

对于有DVT史、D-二聚体＞5mg/L的ICU危重症患者，尤其是置管后14d，要高度警惕PICC-UEDVT的发生，同时要正确评估患者血管条件，选择合适的导管型号，及早采取有效的预防措施；留置PICC期间应采用彩色多普勒超声动态监测，早期发现PICC-UEDVT。

重症加强治疗病房；外周静脉置入中心静脉导管；上肢深静脉血栓形成；危险因素

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